住院满15天后必须出院?医保局回应来了，患者应该这样维权!

针对医院住院天数限制的争议已经存在多年。每年，经常会爆出诸如“病人被迫在住满15天后出院”或“医保病人入住超过15天需自掏腰包”的报道。显而易见，公众对此问题有着强烈的不满，这种对住院时间的限制不仅普遍存在，而且影响广泛。

尽管医疗保险部门明确表示没有发布任何关于住院时间限制的规定，现实却是出现了“一次住院期限不得超过15天”的情况，问题到底出在哪?

01住院满15天后必须出院吗?

你可能听过这样一种说法：如果住院天数超过15天，您就要被强制出院或自费住院，因为医保将不再进行报销。但是在2021年4月11日，国家医保局的相关负责人在新闻发布会上明确表示，没有“单次住院不超过15天”的限制性规定。

然而，尽管国家从未设定这种规定，却仍然有许多人表示，他们或他们的亲朋好友在一些医疗机构面临过类似的情况。

02那么，为何会存在这样的问题呢?

这是因为医院的运营和管理涉及诸多复杂的指标，其中包括床位周转率、平均住院天数、每次住院费用等。

为了达到这些指标，医院可能会倾向于限制病人的住院天数。当医院承受较大的指标压力时，压力通常会分解到科室和医生，作为医生，要完成指标，就可能对患者采取相应措施，进而机械地将住院平均天数变成限制性天数。

其中的影响是显而易见的。一方面，病患的待遇受影响，可能在疾病尚未得到有效治疗的情况下被迫出院;另一方面，也可能导致病患的住院费用增加。

03参保者权益如何保护

如上所述，医保政策的出发点是为了控制医疗费用，确保“救命钱”用在刀刃上。然而，由于医疗机构自身的考核压力，使得一些医疗机构可能产生一些与医保政策理念相悖的行为，如对患者进行住院天数的限制。

这种现象既表明了医保政策在实践过程中存在的弊端，也说明了医疗服务提供方与医保政策之间的差距。因此，为了解决这个问题，我们需要从两方面入手：

政策方面

首先，需要重新配置医院考核指标，保证指标的科学性和合理性，避免指标的细化引起的问题。

此外，也需要加强医保政策的监督，以防止医疗机构滥用政策进行不合理的操作。

最后，需要推动按疾病诊断相关分组(DRG)/病种分值(DIP)支付方式的普及，以便更好地防止过度诊疗，确保医保基金的有效利用。

个人方面

当我们遭遇被强迫出院的情况时，我们可以通过与医疗机构进行沟通的方式，解释相关的医保政策。

而如果病患在与医院沟通后仍然不能改变现状，那么他们可以将此事向地方医保和卫生部门进行投诉，并保存相关证据。

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，一旦这种情况得以证实，相关责任人将会受到严肃处理。

写在最后

总的来说，我国的医疗保障制度正在不断完善和发展中。在面对这样的问题时，我们不仅要保护自身权益，更要关注医疗改革的进程，积极参与其中，共同推动医疗制度的进步。

只有这样，我们才能实现医疗保障的公平和公正，消除“15天出院”这样不合理的规定，让每一个患者都能得到应有的医疗保障。